《北海市深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　

　　　　

　　　　                              2019年10月8日                                                 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

 

    为贯彻落实《国务院办公厅体球网,足球比分网印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发〔2019〕28号）和《广西壮族自治区人民政府办公厅体球网,足球比分网印发广西深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（桂政办电〔2019〕192号）精神，进一步巩固和扩大我市医改成果，把改革向纵深推进，现结合实际，提出我市2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务。

    一、总体要求

    全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院体球网,足球比分网实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，结合北海具体实际，坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制，深化医疗、医保、医药三医联动改革，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，以公平可及、群众受益为改革出发点和立足点，着力解决看病难、看病贵问题。

　　　　二、工作任务

　　　　（一）研究制定的文件

　　　　1.制定北海市推进健康广西行动实施方案，制定考核办法并组织实施。（市卫生健康委负责，2020年2月底前完成）

　　　　2.制定促进社会办医持续健康规范发展实施方案。（市卫生健康委、发展改革委共同负责，2020年1月底前完成）

　　　　3.转发自治区卫生健康委体球网,足球比分网鼓励仿制药品目录的政策文件。（市卫生健康委负责，2019年12月底前完成）

　　　　4.转发自治区卫生健康委体球网,足球比分网进一步规范医用耗材使用的政策文件。（市卫生健康委负责，2020年2月底前完成）

　　　　5.转发自治区制定的以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的相关政策文件。（市卫生健康委负责，2020年3月底前完成）

　　　　6.转发自治区制定的医疗机构用药管理的相关政策文件。（市卫生健康委负责，2020年3月底前完成）

　　　　7.贯彻落实自治区互联网诊疗收费和医保支付的实施方案。（市医保局负责，2020年4月底前完成）

　　　　8.落实深化卫生专业技术人员职称制度改革实施方案。（市人力资源社会保障局负责，按自治区人力资源社会保障厅方案规定时间完成）

　　　　9.制定建立完善老年健康服务体系实施方案。（市卫生健康委负责，2020年4月底前完成）

　　　　10.转发自治区卫生健康委制定的二级及以下公立医疗机构绩效考核方案。（市卫生健康委负责，2020年3月底前完成）

　　　　11.制定加强医生队伍管理实施方案。（市卫生健康委负责，2020年6月底前完成）

　　　　12.制定医疗联合体管理实施方案。（市卫生健康委负责，2020年6月底前完成）

　　　　13.制定公立医院薪酬制度改革实施方案。（市人力资源社会保障局负责，2020年7月底前完成）

　　　　14.制定落实自治区职工医保个人帐户政策文件的实施方案。（市医保局负责，2020年7月底前完成）

　　　　以上任务只列牵头部门，不列参与部门。

　　　　（二）推动落实的重点工作

　　　　15.实施健康知识普及行动，动员个人、政府和全社会共同普及健康知识，深入实施健康素养促进行动，提高全民健康水平。（市卫生健康委、各相关部门负责,排在第一位的为牵头部门,下同）

　　　　16.加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制（市财政局、卫生健康委负责）。评估基本公共卫生服务项目实施情况，加强项目管理，提高资金使用效益。（市卫生健康委、财政局负责）

　　　　17.积极推进疾病预防控制体系改革，健全和完善各级疾病预防控制机构功能定位，持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新，深化基层运行机制改革，允许有条件的县区既实行财政全额保障政策，又落实“两个允许”要求，逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。加强疫苗接种管理。（市卫生健康委、财政局、人力资源社会保障局、北海海关负责）

　　　　18.加强癌症防治，开展预防筛查和早诊早治，保障抗癌新药品供应与使用，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。做好地方病、职业病、艾滋病、结核病等防治工作。（市卫生健康委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、医保局、市场监管局、北海海关负责）

　　　　19.开展自治区组织药品集中采购和使用试点，加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测，做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。开展试点评估，总结试点经验，及时全面推开。（市工业和信息化局、卫生健康委、医保局、市场监管局分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）

　　　　20.建立有利于理顺比价关系、优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，动态调整医疗服务价格。（市医保局、卫生健康委负责）深入推进公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，推动使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平。（市人力资源社会保障局、财政局、卫生健康委、医保局负责）

　　　　21.持续深化公立医院综合改革，继续开展建立健全现代医院管理制度示范和效果评价工作。（市卫生健康委、发展改革委、教育局、财政局、人力资源社会保障局、医保局负责）完善公立医院政府投入相关政策文件配套政策。（市财政局、卫生健康委负责）

　　　　22.深度对接自治区公立医院绩效考核信息系统，全面开展三级公立医院绩效考核工作，考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作，与医疗共同体建设成效挂钩。加强医疗机构用药管理，按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求，规范药品使用。（市卫生健康委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、医保局负责）

　　　　23.落实国家医疗器械唯一标识系统规则，按照自治区部署要求，逐步统一医保高值医用耗材分类与编码。对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理行动。补充完善我市医用耗材采购政策。（市卫生健康委、医保局、市场监管局分别负责）取消公立医疗机构医用耗材加成，补充完善对公立医疗机构的补偿政策，逐步解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合力收入的补偿问题。（市医保局、卫生健康委、财政局负责）

　　　　24.完善短缺药品和监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差等药品，采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应，引导企业生产。总结评估体现药事服务价值的探索和做法。（市发展改革委、工业和信息化局、卫生健康委、医保局、自治区药监局北海检查分局、市市场监管局等参与）

　　　　25.严格执行国家基本药物制度，明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用激励和约束机制。（市卫生健康委、医保局负责）完善医保药品目录动态调整机制，按自治区要求把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。（市医保局负责）

　　　　26.加快推进医保支付方式改革，稳妥推行按疾病诊断相关分组付费工作，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。在医保统筹区域内建立紧密型医联体（医共体）“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励机制。按照自治区部署推进长期护理保险制度建设工作。（市医保局、财政局、卫生健康委负责）严格落实银保监会有关商业健康保险监管制度要求，推动商业健康保险发展。（北海银保监分局负责）抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。（市医保局、财政局负责）

　　　　27.加强三级综合医院能力建设，提升医疗服务水平，积极争取尽早纳入广西区域性医疗中心建设。（市发展改革委、卫生健康委分别负责，市教育局、人力资源社会保障局、医保局等参与）

　　　　28.以学科建设为重点，提升县医院和县中医院综合能力。（市卫生健康委、发展改革委负责）以病种为抓手，明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，建立分工协作机制，促进分级诊疗，推进医联体建设，乡镇卫生院参与率达到80%以上。明确各级政府、编制、卫生健康、财政、人力资源社会保障、医保、药监在县域医疗共同体建设中的责任，并纳入绩效考核。推动三级医院主动调整门诊病种结构，逐步扩大日间手术病种。（市卫生健康委、医保局负责）推进城市医疗集团建设试点，在合浦县和铁山港区开展紧密型县域医疗共同体试点建设。引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展，鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争，促进优质医疗资源下沉，避免大医院“跑马圈地”“虹吸”患者等问题。开展医疗联合体建设情况评估。（市卫生健康委、医保局负责）

　　　　29.持续深化卫生健康领域“放管服”改革，优化审批服务，清理歧视性政策，同等对待社会办医疗机构，在规定范围内给予扶持。鼓励支持社会力量开办诊所，加大政府购买服务力度，贯彻落实医疗卫生行业综合监管制度实施意见，建立部门联席会议制度和督察机制，形成监管工作合力，确保医疗质量安全。（市卫生健康委、发展改革委负责）

　　　　30.推进全民健康信息平台建设，完善提升远程医疗体系建设，促进基层检查、上级诊断，推动构建有序的分级诊疗格局；推进电子健康卡建设，提升惠民便民服务能力。有序发展“互联网+医疗健康”服务。深入推进基层中医馆信息平台建设。（市发展改革委、工业和信息化局、卫生健康委、医保局和市大数据发展局分别负责，北海银保监分局参与）

　　　　31.强化医教协同，完善培养模式，推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。中高职院校扩大招生规模时重点增加康复、护理、养老、家政等专业招生数量，压减临床医学类专业招生规模，优化调整医学专业招生结构，提高人才培养质量。（市教育局、卫生健康委、人力资源社会保障局等负责）

　　　　32.深入实施健康扶贫。贫困人口大病集中救治病种扩大到25个，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。贯彻落实《广西健康扶贫攻坚行动计划》，加快推进基层医疗卫生基础设施建设和使用管理，继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，督促定向医学毕业生按时参加住院医师规范化培训，全面推开乡村医生“乡聘村用”，着力解决部分乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。（市卫生健康委、发展改革委、教育局、财政局、人力资源社会保障局、医保局、扶贫移民局、残联等负责）

　　　　33.支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。完善中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策，推进典籍研究利用和活态传承，布局建设重点实验室等科研创新体系，推进重大疑难疾病中西医临床协作试点工作。加强中药材质量管理，推动建立全链条质量追溯体系，改革完善医疗机构院内制剂的注册管理，加强医药人才培养，促进院校教育和师承教育相结合，完善职称评聘等评价激励制度。（市卫生健康委、发展改革委、教育局、财政局、科技局、工业和信息化局、人力资源社会保障局、农业农村局、商务局、医保局、市场监管局、残联、退役军人局等负责）

　　　　34.继续实施改善医疗服务行动计划，至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务，推进“互联网+”医疗服务能力建设。按照自治区部署推进社区医院建设试点。（市卫生健康委负责）

　　　　35.统筹推进县域综合医改，加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新，积极争取纳入自治区试点。（市卫生健康委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、医保局、市场监管局等负责）

　　　　三、保障措施

　　　　（一）加强组织领导

　　　　各级政府主要负责人是本地区医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成情况负总责，分管负责人要具体负责、亲自抓。各部门要加强对医改的组织领导，严格按照自治区的要求，层层分解任务，制定具体工作方案，将医改年度任务纳入台账，切实将各项医改政策贯彻执行到位。

　　　　（二）落实政府投入

　　　　各级政府要积极调整财政支出结构，加大投入力度，将政府投入纳入同级财政预算。要及时将各级财政医改补助资金拨付到位，加强资金监督管理，提高资金使用效率。

　　　　（三）加强绩效考核

　　　　各部门和各县区进一步加强对医改实施进展情况监测和效果评估，实施绩效考核。加强督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促县区进行整改。鼓励县区加强探索，积极总结经验，并及时将好的实践经验上升为政策。

    （四）强化宣传引导

    加强正面宣传引导，做好医改政策解读。以报纸、广播、电视、网络等多种媒体形式，及时向社会通报医改进展成效，深入宣传典型经验和先进人物。做好舆情监测，及时发现和妥善回应社会关切，合理引导社会预期。调动各方特别是医务人员参与医改的积极性、主动性和创造性，营造良好舆论氛围。