为深入贯彻党中央体球网,足球比分网全面建立中国特色医疗保障制度的精神，进一步深化医疗保障制度改革，推动北海市医疗保障事业高质量发展，根据《自治区党委 自治区人民政府体球网,足球比分网深化医疗保障制度改革的实施意见》（桂发〔2020〕18号）、《广西医疗保障“十四五”规划》（桂政办发〔2022〕6号）和《北海市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》（北政发〔2021〕12号）等文件精神，结合北海实际，北海市人民政府办公室印发了《北海市医疗保障“十四五”发展规划》（以下简称《规划》）。现将有关政策解读如下：

一、《规划》制定背景

根据《广西壮族自治区人民政府办公厅体球网,足球比分网印发广西医疗保障“十四五”规划的通知》精神出台《规划》，有利于增进民生福祉、维护社会和谐稳定、推动共同富裕，进一步提升医疗保障事业的保障能力和为民服务水平，对推动医疗保障事业高质量发展，更好保障民生，加快促进我市全面发展具有重大而深远的意义。

二、《规划》制定依据

主要依据《国务院办公厅体球网,足球比分网印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）、《自治区党委人民政府体球网,足球比分网深化医疗保障制度改革的实施意见》（桂发〔2020〕18号）、《广西壮族自治区人民政府办公厅体球网,足球比分网印发广西医疗保障“十四五”规划的通知》（桂政办发〔2022〕6号）、《北海市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》（北政发〔2021〕12号）等文件精神制定。

三、《规划》起草过程

《规划（送审稿）》起草工作由市医疗保障局负责。2022年7月完成了初稿，先后3次征求各县（区）政府、市直有关单位、各级医疗保障部门意见，组织召开专家论证会征求意见，进一步修改完善后形成《规划（送审稿）》并报市政府审定，市政府审定同意后于2022年9月10月正式印发实施。

四、《规划》主要内容

《规划》共分为四个部分：

第一部分全面总结了“十三五”期间，特别是2019年市医疗保障局成立以来全市医保事业发展取得的成绩，面临的发展机遇和挑战。

第二部分明确了“十四五”时期全市医保事业发展指导思想、基本原则、总体目标以及发展规划的主要目标。

第三部分明确了“十四五”重点工作任务，涵盖了七大方面的内容：一是完善公平适度的待遇保险机制。提出了完善基本医疗保险制度、完善生育保险政策支持措施、落实医疗保障待遇清单制度、规范补充医疗保险制度、完善医疗救助制度、有效衔接乡村振兴战略、健全重大疫情医疗保障机制、积极探索建立长期护理保险制度、鼓励发展商业健康保险、支持医疗互助有序发展等十个方面任务措施。二是健全稳健可持续的筹资运行机制。提出了做实医保市级统筹、完善筹资分担和调整机制等两个方面任务措施；三是建立管用高效的医保支付机制。提出了强化医保目录管理、健全多元复合式医保支付体系、规范医保定点医药机构管理等三个方面任务措施；四是健全严密有力的基金监管机制。提出了建立健全监督检查制度、建立综合监管制度、完善社会监督制度、加强医保基金财务管理等四个方面任务措施；五是落实医药价格形成机制改革。提出了协同完善医药服务价格形成机制、健全医药价格的动态监测预警体系、落实国家和自治区的药品集中采购政策等三个方面任务措施；六是协同推进“三医联动”改革。提出了支持城市医疗集团（含紧密型医联体）和紧密型县域医共体建设，落实分级诊疗制度和完善药品处方流转机制等两个方面任务措施；七是提升医疗保障公共服务能力。提出了完善医保经办服务体系、优化医保公共服务、推进“互联网＋医保服务”、优化异地就医结算服务、创新医保治理机制等四方面任务措施。

第四部分为保障措施。提出了加强党的全面领导、推进部门协同联动、强化法治保障、加强医疗保障队伍建设及人才培养、加强规划监测评估、营造良好舆论氛围等六方面任务措施。

解读机关：北海市医疗保障局

联系电话：0779-3213802