李崇娜代表：

　　　　您提出的体球网,足球比分网增强医联体、医共体帮扶实效，切实提高基层 医疗机构服务能力的建议收悉，经研究，答复如下：

　　　　北海市在已有紧密型医联体建设工作的基础上，积极推进市 县“三二”紧密型医联体和紧密型县域医疗卫生共同体国家试点 建设工作，推动建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域 医疗卫生服务体系，进一步强化县级医院对乡镇卫生院的技术辐 射、医疗质量安全和管理水平的带动作用，落实乡镇卫生院对村 卫生室业务管理和指导责任，推进区域医疗资源共享，提高基层 医疗服务能力。切实提升县区常见病、多发病和部分危急重症的 诊疗能力，进一步发挥远程医疗辐射带动作用。

 

一、主要工作措施和成效

　　　　（一）构建医联体网格。一是根据《北海市人民政府办公室 体球网,足球比分网印发北海市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通 知》（北政办〔2017〕210 号）文件精神，2019 年，我委印发了《关 于印发北海市医疗联合体建设规划（2019-2020 年）的通知》（北 卫发〔2019〕92 号），由区域内综合医疗水平高的三级医院牵头， 二级医院为补充，基层医疗机构为网底的医联体（含医共体，下 同）网格，目前，全市建有医疗集团 2 个、三二医联体 2 个（紧

密型 1 个）、三二一医联体 1 个，专科联盟 60 个，远程医疗协作

网 6 个。二是做好做好紧密型医联体绩效考核，积极同市财政局 对接，将紧密型医疗联合体建设补助资金纳入财政预算，2020 年 和 2021 年分别争取了 210 万和 110 万财政补助资金用于补助医联 体建设单位。为了发挥绩效考核的指挥棒作用，充分调动医联体 建设单位积极性，我委制定了《北海市医疗联合体建设工作绩效 考核方案》和《北海市医疗联合体建设工作补助资金分配方案》， 按照“分级奖励”的原则，根据各组医联体建设单位完成年度绩 效指标情况，分配补助资金。

　　　　（二）推进紧密型县域医共体建设。我委高度重视紧密型县

域医共体建设试点工作，2021年初，对合浦县和铁山港区紧密型 县域医共体建设试点工作进行了调研，摸清试点工作进展情况。 召开了全市基层卫生健康工作会议部署紧密型县域医共体建设试 点工作，印发了《市卫生健康委体球网,足球比分网成立了狠抓国家重大政策措 施贯彻落实任务工作专班的通知》，指导试点县区统筹推进紧密型县域医共体建设工作，争取实现工作新突破。指导试点县区积 极探索配套政策，多举措提升服务能力，合浦县开展了探索整合 “医共体”内部相关资源政策，以实现人事财务、资产、业务、 药品管理、绩效考核等“六统一”有效配置管理和内部医疗质量 同质化管理。推进信息化建设，整合医疗服务资源，合浦县以县 人民医院为龙头，不断推进县级卫生信息平台建设，建立全县统 一的远程医疗平台，以实现在县域医共体内检验、检查结果互认， 资源共享。铁山港区规划了紧密型县域医共体信息平台建设项目， 拟搭建集分级诊疗、家庭医生、远程诊断、现代医院管理、药品 供应保障、综合监管等工作为一体的信息平台，实现医共体成员 单位共享交换与相互协作。目前全市共有县域内紧密型医共体2 个，参与医共体建设的乡镇卫生院21家，乡镇卫生院参与率91.3%。 其中合浦县以县人民医院为龙头，建立全县统一的远程医疗平台， 通过远程医疗平台实现县级医院对基层医疗机构的疑难病症、突 发公共卫生事件的诊断治疗指导和重症监护病人监护管理，同时 可实现预约转诊、交互式远程会诊、多学科远程会诊、医学影像 远程诊断、病理远程诊断、心电图远程诊断、远程培训（教学查 房、病例讨论、网络课堂）等多项功能和服务。优化整合全县医 疗卫生资源，实现在县域医共体内检验、检查结果互认，减少重 复检验、检查，使优质资源通过现代技术惠及基层医疗机构和人 民群众。目前医共体各成员单位均已开通医学影像诊断中心联网， 实现了县域内医共体成员单位的资源共享。成功联网后，患者在 乡镇卫生院拍片后图像实时上传到县医学影像中心，由县医院专家出具诊断报告，顺利运行一年多以来，成功为4904名患者进行 了远程诊断，患者足不出镇就能享受到县城专家的远程医疗诊断。 此外，合浦县辖区二级以上医疗机构均实现了分时段预约、检验 检查结果查询、移动支付等线上服务，进一步提升了便民服务水 平。铁山港区规划了紧密型县域医共体信息平台建设项目，拟搭 建集分级诊疗、家庭医生、远程诊断、现代医院管理、药品供应 保障、综合监管等工作为一体的信息平台，实现医共体成员单位 共享交换与相互协作。项目总估算投资2000万元，已通过发改立 项及可研评审，正积极争取多方筹措资金、推进项目建设。2020 年已完成总投资额140万的项目一期建设，建成医共体协同医疗中 心（区域远程心电平台、区域远程会诊平台、区域医疗运营管理 系统平台、基层云PACS系统），目前已进入调试阶段。

（三）加强村卫生室信息化建设

　　　　为深入贯彻落实自治区基层卫生工作要求和《体球网,足球比分网做好“智 慧健康北海”信息化建设的通知》等文件精神，创新我市基层医 防融合工作，实现乡村医生工作信息化管理，提高乡村医生工作 效率，切实减轻基层工作负担，保障乡村医生为城乡居民提供规 范的基本医疗和公共卫生服务；实现村卫生室电子病历、医保结 算信息互联共享，保障乡村医生随时随地可登陆广西基层医疗机 构信息管理系统（基本公卫模块）开展国家基本公共卫生服务， 我委建设了北海市乡村医生信息管理系统，并部署了VPN专网设 施，举办了全市乡村医生信息管理系统暨VPN专网使用工作培训 班，培训了县、乡、村三级管理人员和技术人员，通过VPN专网，让全市乡村医生使用北海市乡村医生信息管理系统和广西基层医 疗机构信息管理系统，目前已进入推广应用阶段。

二、工作存在问题和困难

　　　　（一）基层医疗卫生人才建设工作存在短板。随着疫情防控 常态化、基层公共卫生和医疗服务不断扩容，我市基层人才管理 体制不畅、人员队伍不稳定、优秀人才资源短缺以及分布不平衡

等问题日益突出，与自治区基层医疗卫生人才队伍建设2025年目 标要求相比，我市还存在一定的差距。

　　　　（二）紧密型县域医共体试点工作进展缓慢。合浦县和铁山

港区紧密型县域医疗卫生共同体试点工作改革力度要持续深化仍 存在一定困难，存在人事、绩效分配和医保等配套政策供给不足等问题，还没有实际性的进展和成效，未能摸索出一套比较完善 的，具有示范意义的改革做法和案例。

三、下一步工作措施

　　　　（一）根据市政府指示，我委征求了各县区政府，市委编办， 市财政局、人力资源社会保障局、教育局、医保局等单位的修改意见,形成了《北海市加强基层医疗卫生人才队伍建设实施方案

（送审稿）》（以下简称《方案》），方案主要推动落实好乡镇卫生 院和社区卫生服务中心建立“一类财政保障、二类绩效管理”的 运行机制，落实基层医疗卫生人员“县聘乡用”管理机制；推动 重新核定基层医疗机构人员的编制标准，并建立动态核增机制， 推动县域内编制统筹使用，力争系统性解决基层人才结构性短缺 问题。到2025年，北海市要完成自治区体球网,足球比分网加强基层医疗卫生人才队伍建设的新目标，保障基层医疗卫生人才规模、结构和能力 与北海人民群众健康服务需求相适应，不断提高基本医疗和基本 公共卫生服务可及性。积极应对新冠疫情防控常态化以及基层公 共卫生和医疗服务不断扩容形势，持续筑牢基层医疗卫生人才队 伍网底，促进巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接，全面推进 健康北海建设。

　　　　（二）督促指导合浦县和铁山港区加快县域内紧密型医共体试点建设工作，在紧跟自治区改革工作节奏的同时，主动作为， 在做好建设工作网络监测上报工作的同时，对标对表，加快推进 试点建设工作，力争试点取得好成绩。

　　　　（三）深入推广福建三明医改经验。强化“三医联动”，对紧密型医疗联合体全面实行“总额预付、结余留用、合理超支分担” 的激励约束机制，建立健全监测评价机制，实行季调度、年通报， 推动医疗价格、医保支付、薪酬制度、职称制度等重点环节改革 措施的落实落地。持续深化药品和耗材集中带量采购制度改革， 不断健全药品供应保障体系，推进药品使用监测和临床综合评价的规范实施，加大医疗服务价格动态调整力度，解决医务人员长 期薪资倒挂的问题。

　　　　（四）积极加强同县区人民政府以及市委组织部、市委编办、 市发改委、市医保局、市市场监督管理、市财政等有关部门对接， 积极争取财政资金支持，优化医联体绩效考核方案，加强对医联 体建设单位的指导，定期向市委市政府报告医联体建设进度，针 对存在问题制定整改方案，力争推动医联体建设单位实现“人事、财务、资产、业务、药品管理、绩效考核”统一管理，逐步推动北海市医联体建设工作高质量发展。

 

北海市卫生健康委员会

2022 年 6 月 22 日