提案编号：八届三次会议第150号

案    题：体球网,足球比分网加强我市农村医疗卫生体系建设的建议

提 案 者：农工党北海市委会

内    容：

经过二十多年的改革开放，我市农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展。然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。目前。看病难、看病贵的现象在我农村普遍存在，其根本原因就在农村医疗卫生体系建设状况存在一些问题。

一、我市农村医疗体系建设中的存在的主要问题

（一）城区卫生资源配备不合理。卫生资源包括人力资源和财力资源。从调查来看，我市城乡医疗卫生资源比例约为7：3，城乡人口比例约为2：8，卫生技术人员城乡分布比例为3：1，卫生资源配备很不平衡。

（二）农村医疗机构管理体制不顺。一方面，我市乡镇卫生院由县（区）卫生行政部门管理，但管理关系尚未理顺，人事调配权掌握在人事部门手里，与目前聘用制和竞聘上岗制度相抵触。另一方面，村级卫生室名义上是集体办医，乡镇卫生院行使的是业务指导职能，想管无法管、无权管，村卫生室成为变相的个人行医性质，从业人员素质、药品质量等方面存在诸多的隐患。

（三）农村乡镇卫技人员匮乏，队伍建设缺乏保障。一是用人机制不畅。目前乡镇卫生机构的编制仍是十多年前核定的，导致出现人才断层现象。二是人员及知识结构配备不合理。我市乡镇卫生院工作的非卫生技术人员较多，约占20%；中高级职称占20.6%；具有本科以上学历的约占3.5%。三是工资待遇得不到保障。我市大多数县区由于编制没有确定和地方财政紧张，工资得不到保障，现有职工的工作和生活也受影响。

（四）农村卫生事业经费投入不足，基础设施建设薄弱。一是政府投入仍显不足。经费不足导致卫生院急救、手术等设备普遍不足。二是医院创收压力加大。乡镇卫生院的绝大部分收支都要靠卫生院的创收。由此，造成了个别卫生院拖欠职工工资额度不断加大；卫生院大量拖欠药款，造成了相当大部分卫生院负债经营。三是卫生医疗用房陈旧。多数卫生院主要业务用房建于七、八十年代，甚至是五、六十年代。村级卫生所业务服务用房标准化程度更低。

(五)农村预防保健工作存在薄弱环节。一是疾病控制工作形势严峻。一方面，农村疾病控制工作面临着急性传染病、慢性非传染性疾病的双重威胁。二是突发公共卫生事件应急机制还不够健全。尤其在传染病人的早发现、在临床与疾控的沟通、在卫生部门和其他部门的联防联动等方面均有待加强。三是卫生防疫经费投入不足。由于没有明确的投入比例，县区政府对疾病控制与妇幼卫生工作的投入比较低，不能全额保障防保人员工资等待遇和业务工作开展所需经费。

二、加强我市农村医疗体系建设的几点建议

（一）调整农村卫生资源配备结构。调整我市农村卫生资源配备结构，主要抓好以下几项工作的：一是鼓励、引导民营机构和个体诊所合并组成有一定规模的专科医院向农村发展。二是配合党的“十七大”提出的“全面保障”政策的实施，资金配备要以公共卫生和广大农村卫生为主，改变长期以来重城市、轻农村的现象。

（二）强化政府对卫生工作的指导和管理。一是继续深化卫生院体制改革。一方面，要将乡镇卫生人员、经费按管理权限划归县区卫生部门管理，转变人事管理，实现由身份管理向岗位管理的过渡。另一方面，打破部门和所有的界限，统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源。鼓励卫生院富余人员、大中专毕业生、医院现职人员和退休人员到农村办卫生所。二是落实机构编制等政策。落实市、县、区新农合机构、编制及人员，给予必要的经费支持，兑现相关政策，使农村卫生各项工作有相对独立的机构去组织、协调、管理及监督指导，进一步研究及分析存在的热点和难点问题，提出合理化建议，提高工作质量。三是要加强对突发性公共卫生事件的处理能力。建议将疫情网络建设列入市、县两级政府为民办实事项目，加强网络建设，确保信息畅通，决策科学，以提高对突发性公共卫生事件的处理能力。四是进一步抓好新型农村合作医疗工作。要继续加大宣传力度，及时兑现财政投入经费，确保新型农村合作医疗工作正常运行；完善合管办机构建设；提高定点医疗机构服务能力，增添及更新基本医疗设备，提高队伍素质及服务质量。

（三）狠抓农村卫生人才队伍建设。一是采取“请进来、送出去”等办法引进和培养卫技人才和管理人才。农村卫生院要每年派人到县级以上医院进修学习，县级医疗卫生单位要根据需要经常派人到上级医学院学习进修。二是市里要实施城市医师支援农村卫生工程，选派城市医师到县医院和乡镇卫生院开展医疗卫生服务和技术培训工作，并初步形成一项制度。并通过实施医疗下乡“对口支援”、城市卫生技术人员晋职前下乡服务、乡村卫生人员进城培训和双向转诊等措施，提高农村医疗水平和服务能力。三是要千方百计改善工作条件，为农村卫生技术人才搭建干事业的平台，创造人才实现人生价值发展的空间，并在劳动分配、职称晋升、学习进修等方面向学科带头人和业务骨干倾斜，用事业、待遇和感情吸引和留住农村卫生技术人才。

（四）继续加大对农村公共卫生的投入。一是各级政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。要确保上级下拨和本级财政划拨的经费及时到位，切实解决农村卫生建设和人员经费被拖欠问题。二是进一步巩固完善农村预防保健网络。加强县、乡、村三级农村公共卫生服务机构建设，并随着经济增长和财政收入的增加，不断提升财政支出中的投入比例。要调整卫生经费支出结构，每年新增的卫生事业经费主要用于农村，逐步建立农村公共卫生经费的保障机制。要提高农村卫生人员人头经费补助。要加大对乡村医生的补助，建立乡村医生的养老保险机制，稳定乡村医生队伍，确保三级预防保健网络的健全。三是抓住国家推进西部大开发和重视公共卫生建设的机遇，加快项目的建设，落实项目建设措施。采取单位、个人和社会筹集等办法，大力发展农村卫生事业，积极推进“安居工程”，改善卫生院职工住房条件。

（五）加强农村预防保健和健康教育工作。一是要进一步加强卫生法律法规和健康知识的宣传普及工作。引导农民群众养成科学、文明、健康的生活方式，普及疾病预防和健康知识，倡导健康文明的生活的方式和卫生习惯，努力提高广大群众共同参与防范和应对突发公共卫生事件的意识和能力。二是结合开展“城乡清洁工程”活动，加强乡村环境卫生建设。乡村卫生环境关系到人民群众生活质量的大事，建议结合新农村建设，以改水改厕为重点，加强农村卫生环境整治，促进文明村镇建设。

提案复文：

 农工党北海市委：

你们提出的体球网,足球比分网加强我市农村医疗卫生体系建设的建议的提案收悉，经研究，现答复如下：

农村卫生体系建设底子薄，难度大，是全国各地普遍存在的问题。你们提出的意见很好，，充分体现了关注民生、改善民生的意愿。我们高度重视，针对你们在提案中提出的意见和建议，结合我市农村卫生工作实际，严格按照《中共中央、国务院体球网,足球比分网进一步加强农村卫生工作的决定》和《北海市农村初级卫生保健规划(2001-2010年)》有关要求，以乡村卫生服务管理一体化为切入点，努力建立适合我市农村经济和社会发展的初级卫生保健体系，全面推进全市农村医疗卫生体系建设。

     1．优化农村卫生资源配置。按照《决定》的要求，我市把农村卫生作为卫生工作的重点来抓，各县区政府对卫生院的支持力度不断加大，全市农村卫生工作发展态势良好。甲级卫生所由2005年的90间增加到2007年的117间；乡镇卫生院大专以上学历的医师由2005年的385人增加到2007年的455人；中级以上职称的医师由2005年的340人增加到2007年的366人。乡村医生中，获执业或执业助理医师的由2005年827人增加到2007年的1047人；大专以上学历的乡村医师由2005年的53人增加到2007年的95人。我们已将卫生资源配置相关内容列入卫生事业“十一五”发展规划，有待于通过政策扶持、资金支持等途径逐步实施。对于吸收民营、个体医疗机构合作支持农村卫生的设想，一方面需要争取民营医疗机构和个体诊所的支持，另一方面我们将把它列入正在讨论中的新医疗体制改革方案，同时我们根据卫生部门自身职能继续做好各项相关工作。

2．争取政府对农村卫生工作的支持。按照《北海市农村初级卫生保健规划(2001—2010年)》，我市已将乡镇卫生院上划到县(区)级卫生行政部门管理，其中合浦县成立了专门管理机构初保办，核定4个编制人员到位。市县(区)两级成立了初级卫生保健委员会，将农村初级卫生保健工作纳入政府的工作目标，县区根据各自初保年度计划推进该项工作。各级财政对农村卫生的投入也逐年增加，为我市农村医疗卫生体系建设奠定了基础。

3．抓好农村卫生人才队伍建设。为加强农村卫生人才队伍建设，我们积极开展农村卫技人员培训工作。市卫生学校被列为广西乡村医生岗转前培训基地，近年来，培训全市乡镇卫生院院长22名；县区卫生师资培训14人；乡镇卫生院进修71人；乡村医生接受各种内容培训1929人次，还组织了多批次的新农合工作人员相关业务知识培训，在一定程度上提高农村卫生技术人员的业务水平和新农合服务水平。2005年以来，县级以上医疗卫生单位共派出447名医务人员下乡帮扶，培训乡镇医务人员583人次，开展新技术80项，赠送药品、资金、设备等19.24多万元，为改造卫生院业务用房支援资金共11.1万元，帮助建立社区卫生服务站12个，促进了农村卫生事业的发展。同时，我们认真贯彻落实《中共北海市委办公室、北海市人民政府办公室体球网,足球比分网实施“十百千”卫生人才开发工程的意见》(北办发[2007]104号)精神，全力推进农村卫生人才开发，加大对乡镇卫生院专业人才引进、培养力度，提高农村卫生人才的整体素质。

  4．加大农村公共卫生资金投入。(1)我们积极争取国债项目的支持，加大公共卫生投入力度。仅2005年，国家安排我市合浦县15个国债卫生院建设项目，新建10个，改建5个，建设规模23242平方米，总投资764万元，其中国债资金665万元；自治区配套资金19万元，县配套资金44.8万元，单位自筹资金35.2万元。目前已完成总项目建设工程90％，其中白沙、闸口、常乐、石康、石湾、廉州、星岛湖、西场等8个卫生院已投入使用，大大地改善了乡镇卫生院的面貌。(2)我市疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构的经费按全额拨款，2005年至2007年财政补助分别为1177万元、1955万元、2384万元。(3)市级财政2005年公共卫生经费投入合计61万元，其中：公共突发事件处噩费26万元；重大疫情防治、计免经费15万元；农村改厕经费20万元。2006年公共卫生经费投入合计57万元，其中：重大疫情及艾滋病防治经费10万元；计划、强化免疫经费10万元；初级卫生保健及社区卫生工作经费3万元；公共突发事件处置费15万元；肺结核防治调研经费4万元；农村改厕经费7万元；一类疫苗注射补贴费8万元。2007年公共卫生经费投入合计93.3万元，其中：重大疫情防治经费15万元、疾病预防控制经费8万元、公共卫生突发事件处理费10万元、计免强化免疫经费27.5万元、农村三级卫生服务网络建设经费5万元、农村改水改厕经费8万元、一类疫苗注射补贴19.8万元。这些经费投入改善了农村医疗和生活条件，提高了农村居民的防病意识和健康水平。

  5．加强农村健康教育。以开展农村社区卫生服务为载体，向农民提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗等服务，探索开展对农民健康的全程管理。积极开展国际健康日主题和非典、禽流感、手足口病等常见传染病防治知识的宣传，县区开展各种爱国卫生运动。为提高突发公共卫生事件应急处理和传染病疫情预防控制能力，我市有42所医疗卫生单位能通过网络直报疫情，其中乡镇级24所，构建了市、县区、镇疾病预防控制机构、医疗卫生机构和卫生行政部门的信息网络直报系统。建立村级电话报告网络，完成率达到100％。在农村开展亿万农民健康促进行动和改厕教育，通过印发改厕和卫生资料、组织农民群众观看改厕录像的方式宣传改厕的必要性和好处，帮助农民群众解决人畜饮用水安全与建造生态卫生厕所问题。2007年，合浦县、铁山港区、银海区、海城区的卫生厕所覆盖率分别为51.67％、52.8％、59％、72％，改善农村环境生活卫生质量。

我们在农村卫生方面虽然做了一些工作，但要从根本上解决这些存在问题仍需要长期不懈的努力。随着政府对农村卫生支持力度逐渐加大，以及新农合制度的建立对农村卫生体系建设的良性推动，农村卫生工作迎来了新的发展时期。我们将认真领会党和政府体球网,足球比分网发展农村卫生工作的精神，真抓实干，切实解决存在问题，为在我市农村实现人人享有基本医疗卫生保健而继续努力。   

感谢你们对我市农村卫生工作提出宝贵意见，希望今后一如既往地关心和支持我市卫生事业的发展。

                             北海市卫生局

                             二○○八年八月十三日