一是县级急救中心没有权限调动下级急救网络，农村地区出现危重病人的家属呼叫120后，县急救中心没有权限调度乡镇卫生院，按照职责只能为病人家属提供乡镇卫生院的急救电话，有时还会出现乡镇卫生院不愿出诊或转送危重病人的情况。

二是合浦县目前120急救车共12辆，没有达到配备标准。县级急救中心、各急救站均没有专职院前医疗急救医务人员。遇到发生重大伤亡事故或公共卫生事件，县级急救中心面临无车可派、无医生可派的窘境。

三是院前医疗急救费用仅职工医保纳入医保支付范围，其他居民自费支付，增加群众负担。

为此建议：

1.加快推进建设急救站点,推进完善指挥调度系统。加快推进落实《广西进一步完善院前医疗急救服务体系和能力建设五年行动方案（2021—2025）》，结合实际重新规划院前急救站点建设，建立县级急救中心—乡镇卫生院（急救站）—乡村卫生室的三级急救网络，建立三级急救网络统筹协调机制，发挥县级急救中心的指挥调度作用。进一步加大投入，建立县级急救中心与乡镇急救站点，以及交通、消防、电信等部门信息共享联动，尽可能缩短应急响应时间。

2.按照标准完善急救设施配备。落实“每3万人口配备1辆救护车”的国家要求，增加县域急救车辆数量。根据当前国内多地出现散发病例或聚集性疫情，配备急救的车辆中至少40%为负压救护车。按照国家和自治区设定的标准，配置车载医疗设备。

3.将院前急救费用纳入医保，解决院前急救人员待遇问题。在全区范围内科学核算服务成本，规范院前医疗急救收费项目，将符合条件的院前医疗服务收费项目纳入医保支付范围。把院前医疗急救人员绩效纳入财政补助，建立院前医疗急救工作绩效评估指标体系，考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配挂钩。